细菌性肝脓肿的临床诊断 细菌性肝脓肿(2)

2.体征肝区压痛和肝大最常见

右下胸部和肝区有叩击痛;有时出现右侧反应性胸膜炎或胸腔积液;如脓肿位于肝表面，其相应部位的肋间皮肤呈红肿、饱满、触压痛及凹陷性水肿;如脓肿位于右下部，常见有右季肋部或右上腹部饱满，甚至可见局限性隆起，常能触及肿大的肝脏或波动性肿块，并有明显的触痛和腹肌紧张等;左肝脓肿时，上述体征则局限在剑突下。晚期病人可出现腹水。

3.实验室检查

细菌性肝脓肿绝大多数都有白细胞增高现象，总数可达(15～20)×109/L或更高，中性白细胞多在90%以上，有核左移现象。病情较重时，ALT、ALP多有升高，甚至血清胆红素也出现增高。病程较长者，可有贫血或低蛋白血症。肝脓肿穿刺液培养，常可培养出致病菌。

4.辅助检查

B型超声检查作为首选的检查方法，其阳性诊断率可达96%以上。必要时可在B型超声定位引导下进行肝脓肿穿刺，以确定诊断，并可进行脓液培养和药物敏感试验，作为以后药物治疗之依据。CT检查可发现脓肿的大小及形态，显示脓肿在肝脏中的确切部位，为行脓肿穿刺及手术引流提供清晰、直观的影像资料。

三、鉴别诊断

1.胆囊炎、胆石症;

2.原发性肝癌;

3.右膈下脓肿。

4.阿米巴肝脓肿。

结语：通过上文的介绍，想必大家对于细菌性肝脓肿都是有了一个比较全面的了解了吧，细菌性肝脓肿在我们生活中还是比较多见的哦，希望上面的文章能够帮助到大家，祝患者早日康复哦。

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