四、其他症状
血尿呈茶色或血红色、高血压、尿液中出现泡沫、腹泻、极度口渴、睡眠不安,或嗜睡、欲望下降。
治疗
一、一般治疗
在疾病活动期,应注意休息和维持水、电解质平衡。水肿、大量蛋白尿者应予低盐、限水和避免摄入高蛋白食物。为预防紫癜复发而加重肾脏损害,应注意预防上呼吸道感染、清除慢性感染病灶如慢性扁桃体炎、咽炎,积极寻找可能的过敏原,避免再次接触。
二、药物治疗
1、孤立性血尿或病理I级
仅对过敏性紫癜进行相应治疗,镜下血尿目前未见有确切疗效的文献报道。应密切监测病情变化,建议至少随访3—5年。
2、孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿或病理IIa级
血管紧张素转换酶抑制剂ACEI和或血管紧张素受体拮抗剂ARB类药物有降蛋白尿的作用。雷公藤多甙1mg/kg·d,分3次口服,每日剂量不超过60mg,疗程3个月。但应注意其胃肠道反应、肝功能损伤、骨髓抑制及可能的性腺损伤的副作用。
3、非肾病水平蛋白尿或病理II b、Ⅲa级
用雷公藤多甙1 mg/kg·d,分3次口服,每日最大量不超过60mg,疗程3~6个月。或激素联合免疫抑制剂治疗,如激素联合环磷酰胺,联合环孢素A或他克莫司治疗。
4、肾病综合征或病理Ⅲb、IV级
该组临床症状及病理损伤均较重,现多倾向于采用激素联合免疫抑制剂治疗,其中疗效最为肯定的是糖皮质激素联合环磷酰胺CTX治疗。若临床症状较重、病理呈弥漫性病变或伴有新月体形成者,可选用甲泼尼龙冲击治疗,15~30mg/kg·d或1000mg/1.73 m2·d,每日最大量不超过1g,每天或隔天冲击,3次为一疗程。CTX剂量为0.75~1.0g/m2静脉滴注,每月1次,连续用6个月后,改为每3月静脉滴注1次,总量一般不超过8g。肾功能不全时,CTX 剂量应减半。
其他治疗方案有激素联合他克莫司,激素联合替麦考酚酯,激素联合硫唑嘌呤等治疗。
5、急进性肾炎或病理Ⅳ、V级
这类临床症状严重、病情进展较快,现多采用三至四联疗法,常用方案为甲泼尼龙冲击治疗1—2个疗程后,口服泼尼松+环磷酰胺或其他免疫抑制剂+肝素+双嘧达莫治疗。亦有甲泼尼龙联合尿激酶冲击治疗+口服泼尼松+环磷酰胺+华法林+双嘧达莫治疗的文献报道。
三、血浆置换
临床表现为急进性肾炎、肾活检显示有大量新月体形成50%的紫癜性肾炎,进展至终末期肾功能衰竭风险极大,这类重型病例应采取积极治疗措施,如血浆置换。临床研究显示,在激素和细胞毒药物基础上联合血浆置换、或单独应用血浆置换,可减轻肾损害,延缓肾功能衰竭进展速度。
结语:患上紫癜性肾炎,很多人都会产生极度恐惧的心理,但其实这个时候我们不需要悲伤难过,毕竟治疗紫癜性肾炎的方法还是有很多的,只要利用合理的方法来治疗,就能尽快痊愈。在生活中我们要做好对身体的保养,定期去做身体检查,这样才能避免疾病的发生。