三期、瘢痕形成期
肾脏纤维组织一旦发展成瘢痕组织,是永远不可能逆转的。如果患者还有1000多毫升尿量,就说明还有保持尿量的残存肾功能,通过微化中药多靶点治疗只要能保护好目前的残存肾单位,使肾功能不再继续恶化进展,就有希望逐渐延长透析时间或逐渐摆脱透析。
为了便于理解,将肾脏纤维化形成过程简化为二期,一是可逆期,即:炎症反应期、纤维化形成前期,此期如及时规范治疗,其纤维化的病理损伤时完全可以治愈的。二是不可逆期,也就是瘢痕形成期,当功能肾单位一旦成为瘢痕组织,就是不可逆转。
活血、通络过程
(一)治疗原则
1、扩张肾动脉及消化道动脉,增加肾脏以及全身的血流灌注量;
2、改善微循环障碍,增加供氧,增强新陈代谢;
3、缓解因缺氧而导致的内环境紊乱状态;
4、减轻中毒症状。
(二)常见的临床表现
1、肾脏的各级肾动脉扩张后,因增加了肾小球的有效灌注量,降低了肾小球内压,同时也就降低了肾小球的高滤过状态。这就必然会延缓和控制肾小球硬化的进展,故可见以下临床表现。
(1)尿量开始增加,尿的颜色变深,气味变浓;
(2)尿肌酐开始逐渐增多,肾脏开始排毒;
(3)尿蛋白漏出,潜血逐渐减少;
(4)浮肿开始消退等。
2、周围血管扩张后,因增加了全身有效循环血量,就必然会改善皮肤的微循环障碍状态,缓解因肾衰而导致的中毒症状,具体可见以下临床表现。
(1)全身乏力症状逐渐缓解;
(2)面部与手掌部开始红润;
(3)开始出汗;
(4)皮肤瘙痒症状逐渐减轻;
(5)血压症状逐渐平稳,甚至可降至正常,坚持使用的降压药还可以逐渐减量,部分病人还可以停用降压药而不反弹。
3、消化道血管扩张后,增加了消化道的血液灌注量,改善了因肾衰而导致的消化道微循环障碍,此时消化道粘膜水肿开始消退,消化液开始分泌增加,肠道排毒功能开始增加,具体可见以下临床表现。
(1)口中氨味开始消失;
(2)食欲开始增加;
(3)尿毒症性胃炎症状缓解,恶心、呕吐症状消失;
(4)消化道功能改善,肠道排毒功能增加,大便畅通等。
结语:肾脏纤维化就是肾功能从好变坏,直到丧失功能的一种变化,因此我们在发现有肾脏纤维化的情况时,一定要及时去医院检查治疗,以免病情恶化。在生活中,我们要有好的作息习惯,保持体育锻炼,这样才能尽量避免肾脏纤维化的出现。