什么是乳腺癌骨转移 乳腺癌骨转移(2)
辅助治疗仅用内分泌治疗而未用化疗的患者可选择CMF或CAF/AC方案。辅助治疗未用过蒽环类和紫杉类的患者首选AT方案，部分辅助治疗用过蒽环类和(或)紫杉类，但临床未判定为耐药和治疗失败者也可用AT方案。
蒽环类辅助治疗失败的患者可以选择XT和GT方案。紫杉类治疗失败的患者目前尚无标准方案推荐，可以考虑卡培他滨、吉西他滨和铂类，可单药或联合化疗，但对单纯骨转移患者一般不主张采用联合化疗。
三、放射治疗
放射治疗是乳腺癌骨转移姑息治疗的有效方法。骨痛是骨转移的常见症状，也是影响患者生活质量及活动能力的主要原因。脊椎、股骨等负重部分骨转移并发病理性骨折的危险性约为30%.病理性骨折可显著影响患者的生活质量和生存时间。放射治疗用于乳腺癌骨转移治疗的主要作用为缓解骨疼痛和减少病理性骨折的危险。放射治疗包括体外照射与放射性核素治疗两类。
体外照射是骨转移姑息治疗的常用有效方法。
体外照射的主要适应证
有症状的骨转移灶，用于缓解疼痛及恢复功能; 选择性用于负重部位骨转移的预防性放疗，如脊柱或股骨转移。
放射性核素治疗缓解全身广泛性骨转移痛有效，但是骨髓抑制发生率较高，而且恢复较慢(约12周)。因此，放射性核素治疗仅考虑选择性用于全身广泛性骨转移患者。 放射治疗缓解骨痛的有效率为59%～88%。值得注意的是，放疗缓解骨痛需要一定的时间才能显效，因此对于放疗显效前(约3个月内)的患者，及放疗不能完全控制疼痛的患者，仍然需根据患者的疼痛程度使用止痛药。
四、止痛药治疗
止痛药是缓解乳腺癌骨转移疼痛的主要方法。骨转移疼痛的止痛药治疗应遵循WHO癌症治疗基本原则：首选口服及无创给药途径，按阶梯给药，按时给药，个体化给药和注意具体细节。
止痛药物包括非类固醇类抗炎药、阿片类及辅助用药。哌替啶不宜用于癌痛治疗。
常用非类固醇类抗炎药
对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛、萘普生、塞来昔布、氯诺昔康等。
常用阿片类止痛药
吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂、羟考酮控释片、吗啡即释片、可待因、美沙酮等。
辅助用药
三环类抗抑郁药、抗惊厥类药、神经弛缓剂、糖皮质激素等。 非类固醇类抗炎药是骨转移止痛的基础用药，当止痛效果不佳时，或出现中、重度疼痛时，推荐联用阿片类止痛药。选择阿片缓释剂需按时用药，这样有利于持续缓解骨痛。
然而骨转移痛患者在持续性慢性疼痛的同时，约63%的骨转移患者伴突发性(爆发性)疼痛。 对频繁发作的突发性疼痛患者，可通过增加止痛药的按时用药剂量缓解疼痛。对少数患者则无法通过增加止痛药按时用药剂量控制疼痛，甚至因无法耐受药物不良反应而不能增加按时用药剂量。
控制突发性疼痛的主要方法是备用速效或短效止痛药。控制突发性疼痛的短效止痛药单次用药剂量一般为日用剂量的5%～10%。
对于难治的突发性疼痛患者，可考虑使用患者自控药泵法给药。
发生神经病理性疼痛时，应根据病情选择辅助用药。例如出现灼痛、坠胀痛等表现时，可选择联用阿米替林、去甲替林或多赛平等三环类抗抑郁剂;出现电击样疼痛或枪击样疼痛等表现时，可选择联用加巴喷丁或卡马西平等抗惊厥药。
结语：以上就是乳腺癌骨转移的相关知识了，相信大家在看完之后对乳腺癌骨转移也有了初步的了解，知道了乳腺癌骨转移对患者的危害。对于女性患者来说，乳腺癌骨转移是健康的一大杀手，因此一定要及时治疗，这样才能防止病情加重。