肾上腺皮质分泌的激素根据其生理功能可分为三类,包括糖皮质激素、盐皮质激素和少量性激素。都是在垂体分泌的促肾上腺皮质激素(ACTH)的作用下,由胆固醇转化为孕烯醇酮,再经一系列化学反应形成的,因此统称为类固醇(甾体)激素。
肾上腺髓质所分泌的激素
包括肾上腺素和去甲肾上腺素,均为儿茶酚胺激素,二者基本作用相似,但在作用的强弱及某些细节方面不相同。
(1)肾上腺素加强心肌收缩力和兴奋度,使心跳加快,加强,心输出量明显增加,提高收缩压;而去甲肾上腺素对心脏作用较弱,并在加强心肌收缩力同时,使心跳频率减慢,所以单位时间的心输出量并不改变。
(2)肾上腺素使心脏和骨骼肌的血管扩张,而皮肤和内脏血管收缩,对总的外周阻力影响不大;去甲肾上腺素则对除冠脉外的全身血管起强烈的收缩作用,使外周阻力增加,导致舒张压、收缩压均明显增高。
(3)肾上腺素具有使支气管、胃肠道等内脏平滑肌松弛,及使瞳孔放大,竖毛肌收缩等作用;去甲肾上腺素也有这些作用,但不如肾上腺素作用强。
(4)肾上腺素可促进糖原和脂肪分解,增加组织耗氧量及产热量;去甲肾上腺素作用较弱。肾上腺髓质激素不是维持生命绝对必需的,机体处于安静状态时,分泌很少。但当机体处于紧急情况时,则分泌增多,意义甚大。因为上述一系列功能显然与机体对紧急情况(如恐惧、失血、面临争斗等)的应付能力有关。肾上腺髓质激素可提高机体的警觉性,使神经兴奋,反应灵敏,供氧、供血增加,血糖升高,糖和脂肪分解加速,以提供更多的能量,做好一切“应急”的准备。
肾上腺髓质激素的分泌主要受交感神经调节,在交感神经兴奋时,促使髓质激素分泌增多,构成交感——肾上腺髓质系统。肾上腺素常作为药物用于临床抢救过敏性休克和心脏停跳,并治疗支气管哮喘等;而去甲肾上腺素则主要用于抢救急性低血压和周围血管扩张引起的休克等。
用途
本品直接作用于肾上腺素能α、β受体,产生强烈快速而短暂的兴奋α和β型效应,对心脏β1-受体的兴奋,可使心肌收缩力增强,心率加快,心肌耗氧量增加。同时作用于骨骼肌β2-受体,使血管扩张,降低周围血管阻力而减低舒张压。兴奋β2-受体可松弛支气管平滑肌,扩张支气管,解除支气管痉挛;对α-受体兴奋,可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩。临床主要用于心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克,也可治疗荨麻疹、枯草热及鼻粘膜或齿龈出血。
用法
1.常用于抢救过敏性休克
如青霉素引起的过敏性休克。由于该品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用,故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注0.5~1mg,也可用于0.1~0.5mg缓慢静注(以等渗盐水稀释到10ml),如疗效不好,可改用4~8mg静滴(溶于5%葡萄糖液500~1000ml)。
2.抢救心脏骤停
可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停,以0.25~0.5mg心内注射,同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。对电击引起的心脏骤停,亦可用该品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救。
3.治疗支气管哮喘
效果迅速但不持久。皮下注射0.25~0.5mg,3~5分钟即见效,但仅能维持1小时。必要时可重复注射1次。
4.与局麻药合用
加少量(约1:20万~50万)于局麻药(如普鲁卡因)内,可减少局麻药的吸收而延长其药效,并减少其毒副反应,亦可减少手术部位的出血。
5.制止鼻粘膜和牙龈出血
将浸有(1:2万~1:1000)溶液的纱布填噻出血处。
6.治荨麻疹、枯草热、血清反应等
皮下注射1:1000溶液0.2~0.5ml,必要时再以上述剂量注射1次。
结语:在看完了上面的内容之后,想必大家也应该对肾上腺素有了比较全面的了解,知道了肾上腺素的用途。肾上腺素在医学上的使用是非常广泛的,在很多的手术中都会用到肾上腺素,但是我们也要记住,肾上腺素并不适合所有的人群。