一些从事机械工作的人有时会不小心将手指弄断,也有一些孩子在玩耍时弄断手指,其实,在手指意外断裂的时候,如果断指还是完好的,可以立即进行抢救,这样就有可能进行断指再植手术,恢复手指。
这个要视情况而定,如果断指时间短,且断指保存很好,及时就医,则有可能接上。
手指主要的构造由骨头、血管、神经、肌腱、肌肉、皮肤及其组件,单纯的骨头段(骨折)可以使用钢钉、钢板内矫形固定后自然可以愈合,不严重的话亦可简单外复位固定和制动,骨细胞有很强的再生能力;但如果是一截手指断掉下来,需要在显微外科机械的帮助下进行断指再植,缝合血管、神经、和肌腱,血管通畅保证血供,断指才能存活,神经保证手指的感觉和运动功能,肌腱(在神经的支配下)使你的手指可以弯曲活动等,而他们首先得需要有血管通畅保证血供的前提下才能存活和愈合,当然骨头、肌肉和皮肤的愈合也需要血供保证,血液供应提供存活的一切营养。
如果突然发生手指断了的意外情况,采取急救措施是十分必要的,而手指能否接好一定程度上也在乎手指保存是否得当。一般来说,手指断了的急救方法包括止血、包扎、保藏断肢及迅速运送等四方面。
现场急救时若断肢仍在机器中,切勿强行将肢体拉出或将机器倒转,以免增加损伤。应立即停止机器转动,设法拆开机器,取出断肢。
处理断指时,有时手指未完全断离,仍有一点皮肤或组织相连,其中可能有细小血管,足以提供营养,避免手指坏死,务必小心在意,妥善包扎保护,防止血管受到扭曲或拉伸。创面可用无菌或清洁的敷料压迫包扎,若有大血管出血,可考虑用止血带止血,但要标明上止血带时间。
如是不完全性断肢要将断处放在夹板上固定,迅速转送到有条件的医疗机构进行紧急处理。
除非断肢污染严重,一般无需冲洗,用无菌或清洁敷料包扎好,可用干燥冷藏的方法保存起来,即先放入塑料袋中再放在加盖的容器内,外围以冰块(若一时无冰,则可用冰棒代替)保存,不让断肢与冰块直接接触,以防冻伤,也不要用任何液体浸泡断肢。
此外,某些情况下,断指可被猪、狗、鸡等动物吞吃。遇此种情况,可立即将动物处死,从胃中取出断指,仍有再植成活的可能。若稍有拖延,断指则被动物胃液消化变性,则难以成活。
断指的正确保存方法:手指断离后,虽失去血脉滋养,但短期内尚有生机,而时间一长,则变性腐烂。一旦发生断指,最好用干纱布或者干净的毛巾将断指包起来,然后用塑料袋等密封的东西封起来。
冷藏保存断指可以降低其新陈代谢率,维持生机。冬天气温较低,容易做到;春秋季节,特别是盛夏,天气炎热,此时迅速冷藏低温保存断指尤为重要。可将断指先用无菌敷料或相对干净的布巾等代用品包裹,外面用塑料薄膜密封。
此后置于合适的容器如冰瓶内,周围放上冰块,和病人一同转送附近有再植条件的医院。冰块可取自冰箱。一时难以取得,可用冰棍、雪糕代替。断指不可直接与冰块或冰水接触,以防冻伤变性。
而酒精可使蛋白质变性,故绝对禁忌将断离肢(指)直接浸泡于酒精内。如欲冲洗,只可用生理盐水。高渗或低渗溶液,均对组织细胞有害,会影响再植成活率,不可以用来浸泡、冲洗断指。
手指如果断掉,一般情况下在18—20小时内接上基本就没问题,但这也与断指原因、医生技术和患者术后的配合有很大关系。
患有全身性疾病,体质差,或并发有严重的脏器损伤,不允许长时间进行手术者不宜再植。
断指伴有多发性骨折或严重软组织损伤者。
手指血管床完整性破坏程度严重如由挤压伤引起的手指断离,表现为手指两侧皮下瘀血,即使接通血管,因软组织广泛渗血,血栓形成,再植手指仍难存活。
再植时限过分超过,组织已发生变性,则不宜再植。未经冷藏,断指缺血24小时仍可能再植存活,如伤后即予冷藏处理,再植时限可延长至30小时以上。但是缺血时间越短,则再植存活率越高,反之,缺血时间越长,再植存活率越低。