菜鸟医生自曝:有多少癌症病人成了“唐僧肉”

 
菜鸟医生自曝:有多少癌症病人成了“唐僧肉”
2017-04-10 12:30:41 /故事大全

菜鸟医生自曝:有多少癌症病人成了“唐僧肉”- 一个故事,一种人生;一段文章,一种生活;看世间百态,品人情冷暖,每一个故事、每一篇文章,都诠释活着的价值和不同的人生。

21世纪困扰人类的三大疾病是:癌症、心脑血管病和糖尿病。其中,癌症因其死亡率居高不下,让人们谈癌色变。出于求生的本能,每一个癌症患者都不甘心坐以待毙。那么,医生就成了他们的救命稻草。他们以为,只要医生“不放弃”自己,还在给自己“治疗”,那么,他们就还有救。殊不知,他们的求生欲望与求治要求,竟让自己成为某些不良医院各科室之间抢夺的”肥肉“。

下面是一个刚参加工作1年的肿瘤科医生的自述。他的心路历程向我们揭示了某些医院“过度医疗”的种种黑幕,令人触目惊心!

穿上白大褂我成了癌症病人的救命稻草

我今年28岁,是江西南昌人,父母都是下岗工人。2009年,我从天津医科大学肿瘤专业研究生毕业后,幸运地成为山东省某三甲医院肿瘤科的医生。我的职业让我那老实巴交的父母深以为荣,他们经常跟我念叨:“自古以来千金有价医无价,当大夫最吃香了,你一定要好好干!”每一次,我都诚惶诚恐地答应。

工作第一天,我穿上白大褂,和主任一起查房。只见一个患直肠癌的女病人,心情非常焦虑,正朝陪护的丈夫发脾气。见我们进来,男人挤出一个苦笑,闪到一边。主任对女病人说:“你平时把心情放轻松点,对病情恢复很重要。”女病人如接圣旨,虔诚地点头。男人一脸委屈:“她只听你们的话,我说什么她都听不进去……”查房一上午,共有40多个癌症病人,他们病情各不相同,相同的是,对我们的话都言听计从。

刚开始我很纳闷:他们干吗那么听医生的话呀?后来我分析他们的心理,大概是得癌症之后,求生的欲望就让他们把医生当做救命的稻草,医生说什么,就听什么。我真的很同情这些癌症病人,他们的眼神凄楚绝望,令我不敢直视。

第二天上午,我接诊了一个肝癌晚期的老人。看他的影像片子,癌细胞已经全身转移,没有治疗价值了。再说,从老人的穿着来看,家境并不好,更没有必要白花钱了。出于好心,我把老人的女儿叫到办公室,建议她放弃治疗。老人的女儿放声大哭,伤心地把老人带走了。不料,一个星期之后,我意外地发现老人竟然被收住院了!护士长告诉我,老人回家后不甘心“等死”,把自己的房子卖了30万,又挂了肿瘤科的一个专家号求治,当即就被专家收住院了。护士长还悄悄告诉我:“老人还在病房里说你医德不行,自己没本事给他治病,就让他回家等死!老人甚至尖刻地说“得癌症的不是他爸,如果是他爸,你看他让俺回家等死不?!”

真是狗咬吕洞宾,不识好人心哪!我气得浑身发抖!这件事给我的教训太深刻了!此后,再遇到类似的癌症病人,我就积极地把他们收住院,积极地给他们“治疗”。当然,为了让自己的良心过得去,我在用药上能用便宜的药就不用贵药。没想到,尽管如此,我的行为还是遭到了同事的不满。

2009年11月底,我们肿瘤科发奖金时,平均一个人才600多元!辛苦了一个月的医生护士们个个脸色铁青。我想到自己每月还得给下岗的父母寄1000元钱,也耷拉着脑袋不吱声了。主任见状,关上门给我们开了个秘密会议:“咱们医院实行的是绩效考核,收入减去成本再乘以提成的百分比,才是科室的奖金。”他故意顿了顿,说:“不需要我多解释了吧?你们用几元钱的便宜药,那是你们的自由,不过,你不能把自己当成菩萨下凡,让大家陪你喝西北风!”主任话音一落,大家的目光就齐刷刷地投向我,我脸上立即火辣辣的……

可是,我又做错了什么?苦闷的我打电话给一个师姐倾诉。师姐也是肿瘤科的,她所在的医院,医务人员的奖金也是和“创收”挂钩的。她告诉我:“刚开始,我也不忍心宰病人,可结果怎样?是病人说我好,还是同事说我好了?后来我只好多开药,开贵药!反正癌症病人一脚踏进鬼门关了,也不在乎多花这点钱……”挂了电话,我心中非常矛盾。

这件事没过几天,病房就住进一个患前列腺癌的离休干部,癌细胞也已经转移腹腔了。他的妻子看样子非常爱他,经常在他面前谈笑风生,背着他却悲泪长流。有了前面的教训,我试探性地找他妻子谈话:“我建议用相对好一点的药物,因为这样可以提高病人的生存质量……”我的话音未落,他妻子就鸡啄米似地点头:“什么药好就用什么药,我舍得给我们家老张花钱!”有了这句话,我放开了手脚,什么营养的、抑制肿瘤的、保护脏器的……什么药贵上什么药,多的时候,一天的费用就高达1万多!最后,老人在病房里住了两个月,共计花费40万元,最终还是死了。

我心里有鬼,自觉愧对老人。可令我哭笑不得的是,家属办完后事,竟专门给我送来一面锦旗,说我把病人当亲人,努力提高了癌症晚期病人的生活质量!我接过那面锦旗,脸上笑着,心里却想哭。

又到月底发奖金的时候,主任照例把门关了起来。这一回,他给每人塞了一个2000元的红包,大家喜笑颜开地收下,心照不宣地保持沉默。我也沉默了。至此,我总算明白了这个肿瘤科的“潜规则”……

可悲的过程我从抵制、郁闷到顺从

随着时间的推移,我慢慢发现,我所知道的“潜规则”,还只是冰山的一角。

肿瘤科医生和外科医生的关系一向很好,因为,许多病人需要两科合作治疗。2010年7月,我接诊了一个早期肺癌病人,觉得有手术指征,就介绍给了胸外科一个医生。没想到,肿癌病人手术之后,胸外科医生专门请我吃了顿饭,并给了我一个500元的红包。我不要,他却说:“这是你应该得的。以后,你那边有要做手术的病人就‘介绍’给我吧,我这边有要做化疗的病人,也‘介绍’给你。我们俩可以长期合作!”然后,他还以过来人的身份“教育”我:“你是刚毕业不久的学生,现在摸清楚肿瘤科的工作流程没有?简单来说就是这样:来个癌症病人,先介绍到外科给他们做手术,让外科把手术的钱赚到了,再把病人转到化疗科化疗,然后再转到放疗科放疗,等这些科室的钱都赚到了,再把病人扔到中医科喝中药去。”我茫然地说:“可是,这种治疗方案并不能提高病人的生存可能……”他笑道:“那又能怎样?反正在家属的眼里,癌症是绝症,最后病人死于癌症也是正常现象,没人会怨你的!”

接下来的一件事,让我终于验证了这位外科医生的话。有一个胃癌晚期病人,癌细胞已经腹膜转移,可还是被转到普外科做了手术,术后又转到肿瘤科化疗,放疗科放疗,中药科喝中药,如此折腾3个月,病人就死了。我曾偷偷调出病人的影像资料,一看就发现没有手术指征——连我这样刚刚工作一年多的年轻医生都看得出来,病人的主治医生有十几年的临床经验,难道看不出来?不用猜,利字当头,面对送到嘴边的唐僧肉,哪个科室的医生都不甘示弱,都想“咬一口”……

更加可笑的是,有一回,有过一次合作经历的那位胸外科医生给我转来一个肺癌术后病人。病人70多岁,早期肺癌,即使不做化疗,也可以长期生存。不料,我好心告诉他可以保守治疗的时候,他却质问我:“癌症手术后化疗放疗是常规治疗,如果听你的保守治疗,我的癌症复发了你负责?”我顿时干瞪眼说不出话来!我哪敢负这个责?我索性当即给他做了一个化疗方案,这才哄他露出了满意的微笑。其实,化疗有很大的副作用,尤其是对这种年老体弱的癌症病人来说,副作用更是致命的。勉强挺过第4个疗程的化疗,老人的免疫力就急剧下降,肺癌也随之复发,并出现了脑转移。在家属的强烈要求下,我们又给老人做了伽马刀手术,结果导致了更大范围的肿瘤转移……如此折腾了一年多,老人终于在痛苦中死去了!

不过,自始至终,没有一个人说我做得不妥。因为老人本来就得了癌症,死亡是预料之中的事,家属早就有心理准备,又怎么能怪罪到我头上呢?而我既避免了医疗纠纷,又在治疗过程中得到了一笔又一笔的提成和回扣,又何乐而不为呢?

 

在肿瘤科,不仅用药有“门道”,检查也有“门道”。我发现,有很多病人点名要求做那种能“预测”自己是否得了肿瘤的芯片检测。我很清楚,没得肿瘤的人做这种检测什么也查不出来,而得了肿瘤的病人,用其他检测手段完全可以查得更清楚,根本没必要做这项检测。可是,一家民营医院搞市场推广的人找到我,说他们医院开展这项芯片检测,要我把有检测需求的人介绍过去。这种检测全套收费超过1000元。既然病人都自愿花钱,我何不顺水推舟呢……从此,民营医院搞市场推广的人把我当财神爷供着,每到月底就会“孝敬”我一个份量不菲的红包……

尽管我的良知几近麻木,但2010年8月在病房里发生的一件事还是让我非常揪心。那天,一个73岁的农村老太太因乳腺癌被收住院,老太太的4个儿子骗她,说她得的只是普通的乳腺囊肿。其实她已到癌症晚期,身体比较虚弱,对症治疗才是最适合她的方案。她自己也要求开些控制症状的药物回家,她的二儿子也同意了老太太的意见。然而,老太太共有4个儿子,长子冲他的3个弟弟嚷嚷:“妈想为咱们省钱,不肯治,难道你们就真的忍心不给妈治?”3个弟弟面面相觑。于是,被道德“绑架”的3个弟弟不得不回家凑钱,给老娘积极“治疗”!他们都是下岗工人,自己借了许多债不说,连自己刚刚参加工作的儿子,也都负债累累……每天,老太太住院清单上的费用都高达上万元!每一天,老太太都被各种放化疗折磨得鬼哭狼嚎、痛不欲生!

老三向自己的大哥提出异议:“妈年纪大了,癌症已到晚期,难逃一死,不如把妈拉回家,让她想吃什么吃点什么,也比在医院受罪强啊!”可是,大哥眼一瞪:“医生既然把妈收住院,就有办法给妈治病。你想把妈拉回家?我看你无非是不想花钱了!你们谁不是吃妈的奶水长大的?把妈拉回家等死,你们夜里就睡得着觉吗?”老三再也不敢吭声了。于是,他们继续打肿脸充胖子,给老太太“治疗”。我经常在病房看到这一幕:老太太哭诉治疗副作用带来的痛苦,要求回家。她还逼问自己到底得的什么病?看到几个儿子期期艾艾、欲说还休,老太绝望地哭喊:“我活到73岁,够本了,如果我是能治的病,你们给我治是孝顺,可我如果得的是治不好的病,难道我想死在自己家里这个简单的愿望都实现不了吗?”面对她的哭喊,几个儿子像木雕泥塑一般沉默着……不到两个月,老太就痛苦地死去了。但我看得出,她几个儿子脸上的表情,解脱显然大于悲痛。不知此时他们对孝道的理解是否会多一点……

幡然悔悟我不想让癌症病人成“唐僧肉”

在癌症病人家属的推波助澜下,我在“过度医疗”这条歧路上越走越远。如果不是我父亲也遭遇了“过度医疗”,我不会有真正的转变。

2011年3月的一天,我正在病房忙碌,忽然接到母亲打来的电话,她哭着告诉我,父亲心肌梗死,正躺在手术台上接受支架植入手术,即大腿根部开一个口子,将一根导管刺入血管中,把一截圆柱形的中空金属网管放到需要安放的部位,撑开被阻塞的血管,使血液重新流通。来不及细问,我立即包了一辆车,4个小时后赶到父亲所在的当地一家三甲医院心内科。

我见到父亲时,手术早就做完了文_王新同 范佳丽,一些无良医生会劝说患者用较昂贵的化疗药物,面对这种情况要做到心中有数。

如果碰到执意要求放疗的病人,我就会耐心地给他们扫盲:现在的放疗有质子刀、光子刀、R刀和中子刀几种,种种都有严格的使用指征,如果病灶已经广泛,或者病情已到晚期,不管使用什么“刀”都是没用的!国际上对癌症使用何种刀是有严格规定的。但是,有些不讲良心的医生不管这些,他们会利用患者的求生欲望,怂恿患者尝试这些杀人不见血的“刀”。

另外,“过度医疗”的界限比较模糊,有时很难被严格认定。比如,医生故意使用高价回扣药替代常规药,如果有人怀疑,他可能振振有辞地说,这完全是个人用药偏好。可是,不管他怎样狡辩,也无法掩盖背后的真相——开高价药他是有提成的!是跟他乃至他的科室当月奖金挂钩的!那么,病人在接受治疗的时候,不妨多问几句:“为什么一定要开这个药?能否将有同样疗效,但价位低廉的药物给我治疗?”

另外,作为癌症病人的家属,如何才能避免让自己的亲人沦为各科室争吃的“唐僧肉”呢?首先,病人及家属对无良医生的盲信盲从使得过度医疗有了其生存的土壤,比如我见到的那个得乳腺癌的老太太,如果她的大儿子不用道德孝义去“绑架”自己的几个弟弟,那么医生纵然再想把你当成唐僧肉,也没有那个前提条件呀!说残酷点,从某种意义上讲,没有原则的孝心和亲情也促成了过度医疗的泛滥成灾!

当然,碰到自己的亲人得了癌症,任何人都会悲痛不已。但悲痛过后,我希望家属既要关爱自己的亲人,也要对亲人的病情有所了解。在这个信息爆炸时代,想深入了解一种疾病的渠道太广了,无论书籍、网络还是电视,都非常方便。实在不行,多咨询几家医院,总会遇到一些有医德的好医生。如果在癌症早期,有救治希望的,一定要放手一搏,积极治疗;如果不幸已经进入癌症晚期,没有生还希望了,就不要再卖房卖地、砸锅卖铁,做无谓的过度治疗,最后落得个人财两空的可悲结局。

在临床中我还发现,几乎所有的家属都对病人的病情做了隐瞒,并且要求医生写假病历、说假话,配合他们一起瞒住病人。在这个问题上,我是这样认为的:在病人有存活希望,正在积极治疗的关口,肯定要隐瞒他的真实病情,以便于他更有信心对抗病魔。然而,假如病人时日无多,就应当在适当的时机如实相告。其实,生亦何欢?死亦何苦?生老病死是自然规律,很多病人比家属想象的要坚强,早日知悉自己的病情,也好让他们对自己的后事有个从容的安排。

作为已经丧失治疗价值的癌症病人,也要在悲痛之余积极调整自己的心态。你们已经无法控制生命的长度,但你们完全可以把握生命的宽度。与其让最后的生命时光消耗在医院刺鼻的消毒水当中,与其让过度治疗蚕食自己的金钱和心情,与其让亲人压抑、让分分秒秒的悲痛浪费最后的时光,不如携带一些能缓解症状的基本药物,回到山清水秀的乡下,看云卷云舒和花开泉涌,聆听每朵山花绽放时发出的声音,把生命“浪费”美好的事物上!

这,远比把生命浪费在肿瘤科有意义,也比“生命不息,化疗不止”划算!在现实生活中,有很多医学奇迹,就是在病人放松了心境之后产生的!要相信自己就是下一个创造医学奇迹的人!让自己的余生时时刻刻处在喜悦和希望当中,为什么不呢?

 

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