清乾隆年间，如光县有一家叫“庭照”的医馆，驴脸馆主原名陈而康，攀上县令王耀庭后改叫陈庭照了。有了县令权势的遮罩，陈庭照欺行霸市，暴涨诊费、药价，如果医死了人，死者家属上告，县令王耀庭就以“治病治不了命”为由，让案子不了了之。如光百姓知道官商勾结，都敢怒不敢言，只能摇头哀叹。
这天，陈庭照出门，看到街对面竟搭起了个小草棚，上面插着个膏药幌。他急步过去，见棚里蹲着个人，摆弄着草药。他怒声问：“你……是谁？”
那人一抬脸，只见他满脸麻子，他嘴一咧说：“小的李二麻，摆个药摊混口饭吃。”
“谁准许的？”
“准许？！”李二麻忽地立起，龇出牙像要吃人，“卖点破草药还要准许，这是谁定的规矩！”
陈庭照脚后跟拌到门槛上，跌了个腚墩，气得指着李二麻颤声说：“好，你等着！”
当夜，李二麻棚子里的药坛药罐就被砸了个稀八烂。天亮后，陈庭照出门去看，见膏药幌又竖了起来。李二麻却一改昨天的凶相，龇着牙冲他笑，连说昨天有眼不识泰山，冒犯了老大，说他只是个游医，决不敢跟庭照这样的大医馆争食，只想拣点残羹剩饭。
正说着，来了个被刀砍伤的山民，哀求医馆救命。陈庭照向他要银子，他只拿出几个铜板。陈庭照驴脸拉得更长了：“我的医馆不是给穷鬼开的！”说着就把山民轰了出来。
李二麻见状，赶忙把山民拉过去，说：“这点小伤还用麻烦老大？到我那儿，这几个铜板就够了。”
陈庭照见李二麻服了软，又把麻烦揽了过去，便点点头，“去吧，以后穷鬼的事就交给你了。”
李二麻点头哈腰，连声道谢，这才把山民拉到小棚子里，一问才知道他是山里的采药人，今天他在西山采药时，遭了掏心狼匪帮的劫杀，幸亏他腿快逃下了山。山民说掏心狼占据西风口，易守难攻，他们常下山绑去百姓的子女，三日拿不出千两赎银，立马撕票。李二麻给山民治着伤，若有所思地皱皱眉。
第二天天没亮，李二麻背着药篓出门了，像是去采药。傍晚回来时，他的衣衫变成了条条碎布，脸上留有几道血印。他蹲在门前张望，好像等人。天刚擦黑，只见几个山民打扮的人抬着个人，在庭照门前转悠，却不敢叩门。他奔过去对那些人说：“这家医馆老板有吩咐，山民的病归我治。”他又悄声加一句：“他家和县令有瓜葛。”
那几个人一听这话，立马掉身跟他走。被抬的人是个大胡子，被蛇咬了，已中毒昏迷。那些人扔出一包银子，又往地上插了把刀子。李二麻赶紧拿药外敷内灌，一阵忙碌。
一会，中毒人苏醒，但身子不能动。李二麻说他只能治到这步了，要想根治，必须去庭照。那些人不敢去。李二麻说：“原以为你们是穷光蛋，才拉你们到我这里。你们有银子，还怕个啥子，他家只认银子的。”
庭照的门被敲开，里面的人见到了一大包银子，就忙不迭地把来人迎进去。过了几个时辰，那伙人出来了，大胡子已能走路了。
两天后，李二麻又出了次门，回来时又是浑身褴褛，满脸血道。他又蹲在门口望。天黑后，一帮抬着担架的人出现了，他们直接闯进了庭照。李二麻溜到庭照门前，从门缝向里观望一下，缩身跑进了夜色中。
过了一阵，庭照医馆里爆发出母狼失子似的哀号：“上回给老子治得好好的，这回怎么就把我儿治死了，老子要你的狗命，给我杀！”接着便是惨烈的砍杀声，然后一帮人冲出门来，领头的正是上次来治蛇伤的大胡子，他两眼血红，胡子乱颤。
不料，此时门口已被大批开弓搭箭的官差堵住，县令王耀庭冷笑道：“有人通报本县，大名鼎鼎的‘掏心狼’下山了，本县特来迎接。你杀了我的财神，断了本县财路，本县只好取你人头到朝廷领赏补偿了。”
原来，西风口的掏心狼父子最近连遭晦气，前不久老子被蛇咬，今天儿子不知怎的也让蛇来了一口。小掏心狼年仅十八，却已血债累累。今天掏心狼不屑再找李二麻，直接进了庭照，满以为会像上次自己来治时一样，用了庭照的药就能全好，却不想与上次同样的药灌进小掏心狼嘴里，没半个时辰，小掏心狼竟一命呜呼了。
眼下，面对官差们手中的弦上利箭，掏心狼傻眼了，大嚎：“老天绝我！”就要横刀自刎。突然，官差后面有人大叫放了寨主。王耀庭回头望去，见一蒙面人绑来了他儿子，一把尖刀逼在他儿子脖子上。这臭小子也不是好鸟，吃喝嫖赌样样沾。