人体内的几种化学成分在欲望的高升低降中起到重要作用,作为激素的睾酮和作为神经递质的五羟色胺在其中至关重要。女性的卵巢和肾上腺分泌睾酮,由血液输送到大脑,通过目前尚未完全理解的机制制造多巴胺,释放到大脑中。而五羟色胺是关于自我控制的分子,起到镇静、稳定与连贯性的作用,还能增加幸福感,这也正是大脑沐浴在五羟色胺中能治疗抑郁症的原因。
简单来说,多巴胺和冲动有关,五羟色胺则和压抑和组织有关。在性欲以及其他情绪领域中,这两者必须平衡:如果多巴胺高居统治地位,冲动就让人意乱情迷;如果五羟色胺占主导,理性将取代鲁莽。
2004年,当辉瑞公司宣布放弃伟哥用于女性的研究时,宝洁公司推出了一种叫英特丽莎(Intrinsa)的睾酮贴片,称能够提高女性性欲。英特丽莎走的激素的道路,释放睾酮经皮肤进入血液。3期临床研究显示,英特丽莎治疗可对性功能产生轻度影响,每月一次英特丽莎治疗可提升患者性满意度,且治疗一年期间未观察到严重不良反应发生。
欧洲药品管理局(EMA)于2006年批准英特丽莎上市,用于治疗女性性欲减退和卵巢切除。但是,虽然英特丽莎在欧洲获批上市,由于担心其有可能增加乳腺癌风险,以及潜在的长期心血管疾病风险,FDA从未批准其在美国上市。2012年,EMA也撤回了英特丽莎在欧盟的上市许可。
英特丽莎的失败一是因为激素疗法的副作用往往很大,二是因为针对女性性欲的药物,往往安慰剂效应很大。自古春药就有莫名兴奋的作用,类似的研究和对照组的差别不大,只有像伟哥和同类药物那样用药组和对照组有显著差别才有说服力。
2011年,BioSante制药公司研发的睾酮凝胶力比胶(LibiGel)在美国FDA的临床测试结束,显示这种药物对性欲的作用跟安慰剂无异。力比胶也是激素类药物,可以经皮肤进入女性血液中。
还有两个比较热门的药,荷兰情绪大脑公司(Emotional Brain)的力比多(Lybrido)和力比多斯(Lybridos)。两种药物对于不同的性问题具有不同的效用,但都在干预睾酮和多巴胺的相互作用,目的是让催生性欲的多巴胺能暂时占上风。
力比多旨在治疗因脑部系统对性信号不太敏感的性功能障碍女性,含有睾酮和万艾可的近亲,设计理念是让类似万艾可的分子产生额外血流,输送到女性性器官,促进生殖器血流量,并提高其灵敏度,以便与睾酮协同作用。力比多斯中含有丁螺环酮,丁螺环酮原本用于治疗焦虑症,如果每天服用可以提高大脑中的五羟色胺含量,但只要服用次数不超过隔天一粒,它就可以产生一种独特的短期效应:在几小时内,五羟色胺的分泌受到抑制。这种物质将有助于提高人体多巴胺水平,旨在治疗另一种情况的女性性功能障碍,这种女性因自身状况导致脑部性抑制系统过于活跃。
这两种药物都需要按需给药,仅在需要的时候服用。情绪大脑公司预计2015年第三/第四季度在美国和欧洲开展三期研究,效果究竟如何还需继续等待。
不管有多少争议,这都是一个巨大的市场,面对诸多失败,制药业依然在搏浪击水。只不过,对于性这件事,如果只关心“临门一脚”,而对女性的生理、心理和社会因素熟视无睹,将永远也无法把握神秘的女性欲望。